郑秀秀受伤了。
“别这样,事情要先急后缓,反正是为了病人。”
张副主任听了一耳朵,不乐意了:“说什么呢,有点原则行不行,这都拿到我们手术间的血,生生被他们抢去,我去看看,是不是像李长玉说的,急到不行了的地步。”
想了想不行,他生气的去到开胸手术间想兴师问罪。
一脚踏动手术间的脚动开门门无声的开了,里面的手术已停了下来,监护仪发出“滴滴”的响声,人工呼吸机机械的喘着。
监护仪显示病人血压85/52毫米汞柱,虽然不像李长玉刚才说的,血压也开始下降了。
手术台上主刀胸外科姜主任,看到骨科张副主任进门,马上跟他打招呼:“张副主任有事?”
“我们病人配的血被你们这边李长玉抢走了,我过来看看,是不是到了非得抢我们的血才行的地步。”张副主任气呼呼的,他倒也毫不避讳。
姜主任知道库血有了着落,心情一松:“我替病人谢谢你的支持……”
张副主任待要说些什么,张了张嘴还没说出来。
就听得小洁护士急急忙忙过来叫他了:“张副主任,已经消毒好了备用螺丝刀了,请您开始手术吧。”
张副主任临走还不忘瞪姜主任一眼,回头说:“崔实,你小子不给李长玉撑腰,她也不敢硬抢我们的,我给你记着,你和老姜欠着我的。”二人只当没听见。
自他进门,崔实就故意忙成一团,头不抬眼不睁。和强势的李长玉同台手术,还真是爽,说抢,还真给抢过来了。话说,如果她是护士长,会这么协调吗?或者她领回的库血,别人能从她手里抢回吗?
张副主任在小洁帮助下,快步回到股骨干手术间,他沉着脸对白麻醉师说:“要800毫升血浆,赶紧。”接过郑秀秀递过来的内六棱螺丝刀迅速投入手术。
一会儿,小洁怯怯的走了回来:“1000毫升代血浆,已被开胸手术那边全部取走,还有第三例颅脑手术病人A型血,也在急待输血,血库值班员马奔已经通知医院总值班派车送他到市血站取A型血和血浆去了。”
张副主任使劲吐了口气:“周小洁,去到开胸那边协商400毫升血浆。”
“他们已经支援颅脑手术400毫升了。”小洁咕哝着。
“再去看看,协商200毫升,不然,我们的手术也顶不下来,他们抢了我们的库血,我们和他们协商200毫升血浆怎么了。”张副主任很不耐烦。
这时候,股骨干手术病人的血压又开始下降了,刚才还是90/60毫米汞柱,现在掉到80/53毫米汞柱,手术野出血依然很多。
郑秀秀很想提醒张副主任,先别忙着上螺钉,先找一下出血点,结扎血管止血,加大输液量,等生命体征稳定再继续手术。
可她也知道,手术台上,主刀大夫是指挥员,她只是士兵,她应该无条件的服从指挥员的命令,而不应该越位指挥。
小洁护士看到血压下降,只好再去协商,刚一进门,就被崔实赶了出来,小洁瞥了一眼,监护仪伤,血压刚刚提升到90/50毫米汞柱。
小洁想到刚才郑秀秀趴在自己耳边说的,去颅脑那边看看的话,立马毫不迟疑的去了颅脑手术间。果然协商到200毫升血浆,这让小姑娘很高兴,一路小跑回来,献宝一样说:“我要到血浆了。”
张副主任喊道:“还不赶紧输上。”
白麻醉师说:“慢着,这不是直接从血库拿的,要重新上血库配血登记。”
气的张副主任都快要讲粗话了:“白麻你给我想办法提血压,少讲废话。”
白麻可是崔实的兵,平时口齿伶俐着呢,当下回嘴:“张副主任,你这刀口里渗血速度也太快了。人家别的大夫这样的手术,400——600毫升血就能做下来,你这都800毫升了还不行。我可以加压输液,可这血过不来,我也很无奈。拜托您是不是先找一下出血点,止一下血再继续。
“白荣华,我都拿二十年手术刀了,还要你个小麻醉师教我怎样做手术。叫你们领导来,我的手术不需要你这样大牌的麻醉。”
这人就怕情绪不稳,一激动就容易出情况,何况这时是近午夜的时间,人都很疲惫。
白麻又要回嘴,郑秀秀立即接过话头:“白老师,有则改之无则加勉,不要和主任辩驳,一切以手术为重。现在,我们一切服从主刀需要和命令,下台以后再检讨一下自己的对错吧。”
郑秀秀说完以后,一时之间,手术间内再无声息,仿佛之前的一切争执都被风吹散了。
手术台上又没有无菌大纱布了,秀秀和小洁数的清清楚楚,这手术台上一共用了六十块无菌大纱布了。
这种无菌大纱布,开始手术时每个大敷料包里都有十块,每块展开三十公分长宽,上面有两条蓝色的橡胶线,如果手术意外,纱布遗留在病人体内,X线透视,荧屏可显示发亮阻光区,指示纱布位置。
平常,择期手术股骨干钢板内固定手术,四十块大纱布足够做完手术,包括包扎刀口的大纱布在内。
现在这台手术,才刚刚固定了四颗螺丝钉,已经用掉四十块大纱布,虽然是开放性骨折,因为清创用去一包半,但还是让小洁和其他同台的大夫们感觉出血有点多。
手术时,助手们在旁边只能帮着拉钩,显露手术野。主刀如果不说话,别的大夫是不可以擅自做主的。
股骨干手术,需要八孔钢板内固定,术后还要打上石膏,病人需要卧床三个月左右。还有四颗螺钉,秀秀紧张的数着,她的右手痛得有些不听使唤,透过双层手套,右手掌心有一点红色,这不是台上病人的血,而是小鱼际上,刚才韩强为她做的扩创小手术,由于动作过多,伤口有点裂开了。
秀秀怕自己的血渗到外面,赶紧又套上一只手套,这样,本来就有点不到位的动作,就更显得笨拙了。
周小洁在旁边看着,想要说什么,秀秀用眼神制止了她。
终于,张副主任固定完了最后一颗螺钉,开始冲洗缝合。
“大元针七号线缝合。”张副主任发出指令。
秀秀把提前准备好的针线递上去,持针器手柄拍授于张副主任。
要说这张副主任还真是有一手的,他之所以敢于粗略止血后,快速骨折复位固定,有一条自持的也就是自己的缝合速度较一般大夫快。
郑秀秀右手的伤口向整个手掌放射,痛入骨髓,她的手指失去了准头,几乎捏不住线头穿针引线,速度较以往大打折扣,秀秀心里着急,头嗡嗡的,一下认不上线头,汗就出来了。
应该说郑秀秀这次的器械做的很不到位,从准备工作时的失误,到台上穿针引线跟不上张副主任的缝合速度,一切都不到位。
虽然没人提出来,或者当面责备她,甚至张副主任也只是鼻腔里重重的出了两次气而已。
但郑秀秀心里很不是滋味,她不能说这是来手术室工作一个半月后,第一次上骨科手术台。不能说自己的右手刚刚做了一个小手术,切除了部分组织,缝合处正痛的厉害,而且有可能由于递拿器械时不注意,伤口已经裂开。
秀秀觉得自己很惭愧,今晚的手术,作为一个器械护士,她自觉的认为,做得不到位,虽然有诸多客观原因的存在,但主观上还是不得不承认,自己对于骨科手术的重视程度还是不够。
如果准备器械时,请李长玉看过后,再请周小洁看一遍,也许她能提醒自己先提前配套模拟操作一遍,就可以避免紧急消毒,让手术大夫坐等的尴尬。病人也可以提前做完手术,少流血。那怕只是提前十分八分,也可以减轻手术带给病人的创伤。
如果自己上一台手术小心一点,就不会使缝合针伤到自己的手,也就不用麻烦韩强为自己临时做这个小手术了。
自己的手如果没有扎伤,就不会有这些痛苦,手也不会痛的哆嗦,不会处于木僵状态,穿针引线时也不至于跟不上张副主任缝合的速度了。
郑秀秀一边整理器械,一边沮丧的回味着整个手术所带来的困惑。
还有另外一件事,就是怎样避免同时几个手术病人同型血时,血源紧张的问题。
作为手术室的副护士长,今晚发生的“血荒”,自己是应该负一部分责任的。
首先,三个病人几乎是同时进的手术室,而且又都是大手术,应该首先估计每个病人大致用血量,以及最重要的,检查化验单上的血型报告,做到心中有数。
还有,应该让周小洁上台,自己巡回,这样,一旦有特殊情况发生,自己可以及时处理,不至于造成工作的失误和被动。
郑秀秀把痛的火烧火燎的右手掌,放到冰凉的水龙头下,打开最大水流,想冰一下手掌,没想到水柱的力量冲击的伤手痛得钻心,她“哎呀”一声撤回手掌,找了个水盆,倒上一盆冷水,戴着手套把整只右手掌放了进去,感觉冷气似乎一丝丝带走了手心里的痛,她开始清洗那满台的器械。
晚上,没有卫生工人打扫刚刚用过的手术间。规定谁做本次手术的巡回护士,谁打扫房间卫生。
咱家秀秀受伤了,小洁,赶紧讨要粉红票,据说那小票儿能止痛。