第173章 逐渐纯熟的手术
没有所谓的什么低速放荡的激情，两个人刻意的保持着这种冷静的和煦，浅淡的吻别，凌晨刚过，伏小卓独自驱车赶回了自己的家中。//最稳定，)第二天的早上，伏小卓因当天有一台手术，七点钟就到了医院。
今天是刘大海做手术的日子。
刘大海今年六十五岁。他生活在南海市郊的偏远山区，是一位憨厚老实的农民，一辈子以种地为生，没出过远门。几个月前的一天，吃饭时他突然觉得胸脯子的后面有什么东西把吃下去的饭给挡住了，食物向下走的时候要顿一下才能再下去。当时自己认为庄稼人可能是吃东西太粗糙了，或是自己吃的太快了给噎住了，也就没太在意，照样下地干活。
生病一直在农村被认为是梦魇。特别是大病。生病其实是很正常的，但是一生大病问题就很大了。就算很多工薪阶层，家里要是有人生大病，基本上都是要负债，更不用说在贫困边缘挣扎的人群了。在农村，要是生病正常是自己扛着，如果抗不住才去看医生，只有比较大的病才上医院。如果上医院都是花钱会比较多，相对于收入微薄的他们，这样更加加剧他们的贫困程度。
就这样死扛着，起初还能吃点鸡蛋羹、小米粥等，后来连喝水等流质都很费劲，体质也越来越差，走路也需要家人搀扶了，又过了一个月，他喝水都有很困难了。人都说，吃饭是人生一件快乐的事，可是对刘大海来说，不但感觉不到吃饭的快乐，反而吃饭成了他一天中最痛苦的几个时段。 ~
饭摆在他眼前，他闻着香，也很想吃，可就是吃不下去。两只因饥饿而显得很“贪婪”的眼睛盯着饭，嘴巴不停地发出“咂，咂”的响声，脖子前面的喉结不停地上下蠕动着，可就是吃不了。人瘦得熟人都认不出来了，什么农活也干不了了，最多也只能在自家的门口溜达溜达，晒晒太阳。
家人对他日益加重的病情看在眼里，痛在心上。家里人经过商量，最终决定说什么也得给他看病，就是把房子卖了，儿子不结婚了，也得给他治病。就这样，刘大海在老伴和孩子们的生拉硬拽下，极不情愿地来到了当地的县医院。医院的医生根据他的病情，给他做了上消化道钡餐造影检查。钡餐造影片子上显示他的食管与胃接头的部位长了一个6厘米长的肿瘤。肿瘤差不多把食管腔完全堵住了。当地医院的医生根据他的钡餐造影片子上显示的情况，初步考虑他得了食管中段癌。这种病要治最好是做手术，可当地医院没有做这种手术的设备条件和技术水平，建议他到市里的医院做进一步的诊断和治疗。
刘大海虽然岁数大了，但还是一家的顶梁柱。一旦他倒下了，全家人的日子就失去了支撑。刘大海这一病，使原本已经很清苦的日子，又雪上又加了一层霜。多亏现如今政策稍好了一点赶上了个新农合的医保政策再加上他有个好儿子，又赶上了个好的、通情达理的未过门的儿媳妇。他们经过商量后决定，暂时先不结婚了，把准备结婚的钱拿出来给父亲治病，而且一定要到市里的大医院去治。于是，他们拿出了准备结婚用的八千块钱，家里的耕牛买了两千元，又向能借的邻和亲戚朋友借了一万元，总共凑了两万块钱。 ~他怀里揣着这好不容易凑到的两万块救命钱与老伴及儿子一起来到了南海市人民医院，慕名找到了伏小卓。伏小卓详细地询问了刘大海的病史，仔细地看了他带来的当地医院的上消化道钡餐造影片，也诊断贲门癌，决定收他住院，做进一步的检查，尽可能快地做出诊断。如果有可能，应尽量争取外科手术切除。
刘大海住院后，伏小卓把他安排在严肃的那一组。严肃吩咐下级医师给刘大海做了详细的体格检查，又重新复查的上消化道钡餐造影、做了纤维胃镜和ct扫描，所有的检查都诊断为贲门癌。最后的病理学结果为贲门腺癌。腹部b超检查显示腹腔的器官没有转移。心电图显示有中度的心肌缺血。肺功能检查结果也在正常的范围之内。全科会诊的意见是为他实施外科手术治疗。
八点十分，麻醉师将他接进了手术室，八点三十分，伏小卓、严肃与成鹤阳换好了手术衣，戴上手术帽子和口罩，走进了手术间。此时麻醉师已完成了手术麻醉。伏小卓看了看已处于麻醉状态的刘大海，又看了看麻醉监护仪，上所显示的各种生命指标均正常。伏小卓和他助手及巡回护士一起将刘大海置于手术体位，用皮肤标记笔标出了手术切口的位置，然后他与助手们开始洗手。
他洗完手，助手们已将手术野已准备好，器械护士铺好了器械台，准备好了各种手术器械。巡回护士打开了无影灯。伏小卓和严肃及助手们穿上了墨绿色的手术服，戴上无菌手套。刘大海的手术正式开始了。
伏小卓用手术刀切开了皮肤，然后又用电刀依次切开皮下组织、肌肉和胸膜，进入了胸腔。他用无菌纱布保护好切口的切缘，用肋骨撑开器撑开切口。由于麻醉师使用了双腔气管插管，所以手术一侧的肺组织萎陷得很好，整个胸腔显露无遗。伏小卓先用剪刀纵行剪开了纵隔胸膜，沿食管的纵轴进行仔细地分离，详细了解胸段食管的情况。然后以膈肌的食管裂孔为中心，放射状切开膈肌，进行贲门部肿瘤的探查，经过仔全面的探查，彻底弄清楚了肿瘤的位置、大小及与周围组织结构的关系。刘大海所患的肿瘤正好位于食管和胃的交界部，呈鸭蛋形，最大直径约有6厘米。肿瘤与其周围的膈肌脚“零距离接触”；与后面的胰腺关系“暧昧”；与前方的肝左叶“亲密无间”。
伏小卓和严肃及助手们经打开了的膈肌，切断了大、小网膜，结扎和切断胃短和胃左血管，使整个胃被完全游离，在游离胃及肿瘤的同时，进行广泛的腹腔和纵隔内的淋巴结的清扫。清扫出的淋巴结，按不同的站别被分别装进标本瓶内，肿瘤的切除和淋巴结的清扫看起来十分彻底，非常令人满意。
伏小卓站在手术台上，严肃认真，聚精会神，一丝不苟，就如同一位雕塑大师在精雕细琢一件艺术品。他此时的外科技术已经练得十分地娴熟，可以说达到了炉火纯青的程度。各步的分离以锐性解剖为主，手术操作清晰、准确、快捷，手术野非常干净，没有出血。整个手术过程如行云流水，十分流畅和赏心悦目。
在肿瘤外科手术中，肿瘤能否被游离是手术成功与否的关键。肿瘤能被完整地游离，就预示着手术能够成功。刘大海贲门部的肿瘤已被完全游离，手术的第一步成功了。
第二步是切除肿瘤、部分胃和食管，同时施行食管和胃吻合，就是把贲门部的肿瘤切掉，用剩下的那一部分胃和食管接起来，保持消化道的连续性，使病人能够进食。这是刘大海手术过程中的另一个关键点，也是手术是否完美和成功的标志。伏小卓象变戏法似的干净利落地切下了肿瘤，移出标本，用机械性吻合器进行食管和胃吻合，吻合一次成功。
食管和胃吻合完成后，刘大海手术的主要操作已经结束了。剩下的只是一些枝节问题。伏小卓走下了手术台，拿起解剖剪子，仔细认真地剪开标本，详细地测量了肿瘤的大小，大体标本的肿瘤类型及侵犯深度，按区解剖了淋巴结并分别装入不同的标本瓶中，以供做病理学检查。然后，他通过手术间的对讲电话，把刘大海的家属请到了手术标本室，向他们展示了切下的肿瘤，介绍了手术的基本情况。刘大海的老伴及儿女仔细地看了切下来的肿瘤，当得知手术很顺利，也很成功，即将结束，病人马上就会回到重症监护病房的时候，全家人激动万分，纷纷向伏小卓道谢。病人马上就会回到重症监护病房。
当伏小卓给家属看完标本回到手术间时，严肃他们已将伤口缝合完毕。巡回护士给伤口贴好敷料，把病人重新放置于平卧位。刘大海苏醒了，麻醉师吸净了他的气管及口腔中的分泌物，注视着监护仪，各项生命指标都正常后，拔除了气管插管把他送回了监护病房。
严肃与助手们将刘大海抬到了病床上，护士们迅速给他接上了心电监护仪、吸上氧气、打开了胸腔闭式引流管及接通静脉输液通道。很快就把他安顿妥当。手术小组成员看着刘大海的一切都很正常，脸上露出了战斗后的喜悦和抑制不住的兴奋。至此，历时三个多小时贲门癌根治术，圆满而成功地结束了。
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