第171章 肺结节的判断

目录:医旅研途| 作者:你所谓的歧路| 类别:其他类型

    如此一来,确实会方便不少。

    周野吾按照陈日源的意思,快速地核对了下患者的姓名和年龄这些。

    这次核对发现,患者的注册名字就是真实的资料名字了,看来以后不会再出现乱七八糟的网名了。

    “年龄性别这些都是对的,主诉也勉强对的上。”周野吾笑着看向陈日源。

    陈日源轻声“嗯”一句,便道:“继续”。

    周野吾再次将注意力放在了小程序对面的那个62岁的男性患者马方远身上!

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    发现肺部结节半年。

    “你好周医生,我的胸部CT报告单,是在你们医院做的,能不能帮我看看?”那边再次发来了咨询消息。

    周野吾反应过来,回道:“好的,请你发来。”

    很快那边就发来了一张带有诊断的报告单。

    只见报告单检查结果的诊断确实是:肺部结节。

    他看了眼描述内容,左上肺6mm的小结节?

    陈日源也在一旁看着,开口道:“让病人把报告单的电子二维码也发过来,我们自己也看下CT的影像。”

    周野吾点点头,然后照做了。

    很快马方远也把自己报告单的电子二维码发了过来。

    周野吾用微信扫了一扫,很快CT的影像就出来了。

    两人看了眼CT的影像,一边不断地滑动调整位置,一边仔细观察和用电子影像里的测距仪测量了下,确实有个6mm的小结节。

    周野吾于是立刻发消息给马方远道:“建议随访的,半年一次胸部CT吧。”

    马方远:“医生,我这个要开刀的吗?我的邻居告诉我有结节就要开刀了。”

    开刀?

    周野吾嘴角无奈一笑。

    “在胸部CT上报告上可以看到肺结节的病变组织是圆形的,直径普遍小于1厘米,就像你的一样。”

    “大多数的肺小结节都是体检的时候偶然发现的,体检时首发有九成是良性的,也就是说有九成的肺小结节是没必要手术开刀的。”

    周野吾快速地解释着。

    陈日源在一旁也是边吃着橘子,边看。

    有陈日源监督着,周野吾就一点都不怕自己说错话了。

    周野吾解释完之后,马方远似乎还是有顾虑:“既然九成是良性,那还有一成是恶性啊,不怕一万就怕万一!医生你再帮我仔细看看,我怕我那个不好。”

    周野吾道:“就算侦探破案也要证据的吧,结节就算恶性了也是会自己的特殊表现的,早期恶性结节的发展速度会非常缓慢,等观察到它的恶性征兆时再开刀也不迟。”

    马方远还是有些担心:“那具体恶性征兆会是怎么样的?”

    周野吾叹了口气。

    大多数的病人就喜欢刨根问底。

    可是这恶性征兆一般都是体现在CT影像上,就算告诉你,你能记得住不?

    而且这个征兆还要结合CT去发现一个变化的过程。

    陈日源注意到周野吾似乎有些不耐烦,点醒道:“医生看病有时候就是这么一个过程,不单单是看病,还有也是一个科普的过程,你要把一些知识告诉病人。”

    “抱歉,陈叔叔。”周野吾也发现了自己身上有些浮躁。

    本身就是一个有服务行性质的行业,对于医生来说,医术和态度是同样重要的。

    他于是调整了下自己思路继续向马方远解释道:“如果胸部CT出现结节大小大于8mm,或者结节密度不均匀,呈磨玻璃状,尤其是伴有实性结节的磨玻璃状结节,就需要警惕恶性的可能了。”

    “你跟人家将磨玻璃状结节,确定能听得懂?”陈日源嘴角露出笑意。

    少年终究是少年,门诊交流技巧还是要有待提高。

    周野吾也是意识到这个问题。

    这种专业性的将法和年轻人讲讲还可以,对一个60多岁的老人这么讲确实有些不合适。

    果然很快那边马方远就提出了质疑:“周医生啊,这个啥玻璃是什么意思?”

    周野吾心领神会,想了想还是回复道:“肺小结节按照密度分为实性结节和磨玻璃样结节,就像一个球,有实心的铅球和空心的皮球。”

    这波解释倒算是完美了。

    随着结节从实性变成玻璃样,这个恶性程度也是不断提高。

    “对了,还有就是毛刺征,结节边缘会出现像螃蟹脚一样的东西,或者出现分叶征,就是有很多的圆形边界,这些东西都会让人看上去不舒服。”周野吾补充道。

    此时马方远也对这个恶性的变化大概有了些了解。

    他是记不住。

    但是如果下次再拿着报告单去找医生看,如果医生提到这些关键字眼的时候,他就会更加注意一些了。

    马方远那边很快就回复道了一句:“谢谢。”

    看样子这波接诊应该算是要结束了,周野吾心里想着,同时看着一旁的收益,心里有些美滋滋的。

    陈日源起身将橘子皮丢进了垃圾桶,再次看了眼周野吾的手机屏幕:“你觉得结束了吗?还有没有啥漏掉的。”

    啊?

    周野吾怔住了。

    仔细看着屏幕,实在是不知道该讲什么。

    但是陈日源这么说的必有深意,肯定是提醒的。

    过了片刻,周野吾恍然大悟立刻在屏幕上发消息给马方远道:“随访的时候密切观察结节的变化,一个观察大小有没有增大,到8mm,还有一个就是观察他的结节成分,有没有趋向玻璃样结节变化,出现密度增高,玻璃样结节里出现实性成分增加这些特殊的现象。”

    好在马方远还没退出诊间,他也是收到了这些消息。

    一般来说结节没有变化的话,就是考虑良性,定期随访就完事了。

    周野吾再次看了看自己发出去的消息,确认应该是没啥遗漏了,松口气。

    此时马方远似乎还有问题没解决。

    他发了一句:周医生,还有个问题。

    周野吾也是秒回道:“你说。”

    马方远道:“如果我发现这些恶性结节,我该咋办。”

    该咋办?

    当然是该怎么就怎么办呗。

    周野吾打了个哈欠,发现自己好像又有些困意了。

    他快速道:“不管是什么门诊看到这个结节是有恶性变化的话,建议到呼吸科和胸外科去就诊,再次判断是否需要手术切除!”

    专业的事情就交给专业的人,这点没毛病!