之前紧了。加上这时候抽血结果也出来了，血常规提示白细胞计数高，达到了1万4（正常3千-9千），白细胞是人体卫士，白细胞计数增高，一般意味着有感染。而对于眼前这个病人来说，非常非常可能是急性阑尾炎了。
在急诊呆这个1个小时不到的时间，患者病情加重了，起码肚子痛是加重了，腹肌也变得紧张一些了，真怕是急性阑尾炎。急腹症是很头疼的，如果是普通的肠胃炎那就最好最简单了，但患者显然不是，一个是肚子压痛明显，另一个是b超所见。你还要排除是不是其他的急腹症原因，比如肾结石、胆囊结石、胃肠穿孔、胰腺炎、肠梗阻等等，这些可能的疾病老马都想了一遍，证据不足。
目前证据提示的就是：急性阑尾炎，说不定还会有化脓甚至坏疽了。阑尾就好像一条蚯蚓一样，起源于大肠，连接着小肠，所以阑尾既不是大肠（结肠），也不是小肠，它就是一个中间状态，它特殊之处还在于阑尾是一个盲端，有入口没出口，入口也就是出口，这种解剖结构非常容易出问题，一旦阑尾管腔被粪块或者小石头堵住了，那就遭殃了，没有任何缓冲，很容易就化脓、坏疽甚至穿孔。
患者腹痛加剧了，捂着肚子哇哇叫。老马急忙请了外科医生过来，外科医生看了后，同意急性阑尾炎诊断，认为有立即手术切除阑尾指征。
患者听到要住院做手术，不是太情愿，但肚子实在痛，也不好拒绝。只好让老马帮忙电话找儿子过来。
经商量，患者先办理入院，直接入手术室。家属这边由老马联系。
外科医生联系了手术室，让准备急诊手术。老马说，还是等家属来签了字再说吧，要不向医务科备案也好。外科医生说，两边一起进行也没问题，鬼知道家属什么时候才能到。再说，患者自己也可以签字。
不到半个小时，患者儿子赶到了，老马简单告诉他情况，让他去找手术室找外科医生。家属找到外科医生了，焦急问他爸怎么样了。外科医生告诉他，病人目前诊断阑尾炎，要紧急手术。然后拿出一摞知情同意书，让病人儿子签。
病人儿子稍微犹豫了一下，问手术风险大不大。笔停在半空，还没落下。
外科医生有点不耐烦了，说凡是手术都有风险的，阑尾炎是相对小的手术，但再小的手术都可能闹出人命。阑尾炎早期手术会简单些，如果耽误了，发生了阑尾坏疽或者穿孔，跟周围的脏器有黏连等等，那手术就复杂很多了，风险也就更高。
那我爸会不会有危险。病人儿子又问，这个问题其实是个好问题。也是家属最关心的。但外科医生可能误会他的意思了，显得更加不耐烦，说现在肯定危险了，现在病人痛的厉害，搞不好都已经有阑尾坏疽或者穿孔了，本来我们要做个CT确认一下的，但按照经验，应该是阑尾炎无疑了，所以就省去了做ct耽误的时间，你也可以少花个CT的费用。
病人儿子感谢了医生，说同意手术，那就手术吧。那个，费用大概要多少。
一整个做下来，差不多要准备万把来块钱吧，也可能更多一些，现在还不好说，外科医生说。医保也可以报销的。说完后，外科医生还是耐着性子给他大致讲了一下手术的风险，可能发生的并发症，最后加了一句，现在不做手术肯定是不行的，手术利大于弊。
家属终于签字了，同意。
手术选择的是腹腔镜阑尾切除术。以前外科医生做阑尾切除都是要开膛破肚的，现在腹腔镜技术发展了，很多手术都可以通过腹腔镜来做，切口小，损伤小，术后恢复快，的确是一大进步。所谓的腹腔镜手术，其实就是在肚子上开三个孔，然后把镜子和钳子等等塞进去，镜子就是摄像头，连接了手术台边的屏幕，镜子进入腹腔后，腹腔里面的脏器就清清楚楚显示在显示屏上，外科医生也就可以看着显示屏来切切割割了。
但今天，这个腹腔镜手术恐怕是进行不下去了。
因为镜子下去后，外科医生很快就找到阑尾了，阑尾就猫在右下腹这里，安安静静，完全看不出有坏疽或者穿孔的迹象，顶多是有轻微的充血，一点点水肿，不严重。这样的阑尾，绝对不可能引起患者这么严重的腹痛。
外科医生汗水直流。看来一个简单的阑尾炎，竟然被误诊了。患者根本就不是阑尾炎啊，tmd急诊科，tmd老子自己也瞎眼了。外科医生不停咒骂自己，台上护士大气也不敢喘，生怕捅了娄子。
除了发现阑尾好端端，更恐怖的还在后头。
腹腔内阑尾是好端端，但是腹腔内有很多淡红色的液体，量起码都有100-200ml。还有少许纤维蛋白凝块，就好像豆腐渣一样。这肯定是有问题的！正常的腹腔应该是仅有少许液体的，有也是清亮的液体的，不应该有淡红色好像血一样的液体的，而且量还不少，还有纤维蛋白凝块，这肯定是有大麻烦了。
腹腔镜恐怕吃不消了，赶紧转开腹吧，说不定是肠子出了问题。外科医生板着脸说。不是阑尾炎。
外科医生暂停了手术，出去跟家属说，患者有阑尾炎，但阑尾炎不是最严重的，仅有轻度充血水肿，有可能是有更严重的疾病，可能是小肠出血，现在还不好说，我们得中途转为开腹手术，好好探查清楚再决定怎么处理。
外科医生一番话，把家属吓了不轻。但事实就是如此。家属这时候没有别的选择，只有同意外科医生的做法。
重新回到战场，外科医生麻溜地剖开了患者腹部。仔仔细细地撩起每一段肠管来检查，那认真的姿势，就好像普通人去菜市场挑猪肉一样。
发现问题了！
在距离阑尾差不多80cm远的回肠肠壁有暗红色、节段性分布的多处片状出血！并且这段肠管是充血、肿胀、增厚的，即便是个实习医生，都知道这是大问题了。说直白一些，就是发现一段肠子是