第307章

目录:医旅研途| 作者:你所谓的歧路| 类别:其他类型

    之前紧了。加上这时候抽血结果也出来了,血常规提示白细胞计数高,达到了1万4(正常3千-9千),白细胞是人体卫士,白细胞计数增高,一般意味着有感染。而对于眼前这个病人来说,非常非常可能是急性阑尾炎了。

    在急诊呆这个1个小时不到的时间,患者病情加重了,起码肚子痛是加重了,腹肌也变得紧张一些了,真怕是急性阑尾炎。急腹症是很头疼的,如果是普通的肠胃炎那就最好最简单了,但患者显然不是,一个是肚子压痛明显,另一个是b超所见。你还要排除是不是其他的急腹症原因,比如肾结石、胆囊结石、胃肠穿孔、胰腺炎、肠梗阻等等,这些可能的疾病老马都想了一遍,证据不足。

    目前证据提示的就是:急性阑尾炎,说不定还会有化脓甚至坏疽了。阑尾就好像一条蚯蚓一样,起源于大肠,连接着小肠,所以阑尾既不是大肠(结肠),也不是小肠,它就是一个中间状态,它特殊之处还在于阑尾是一个盲端,有入口没出口,入口也就是出口,这种解剖结构非常容易出问题,一旦阑尾管腔被粪块或者小石头堵住了,那就遭殃了,没有任何缓冲,很容易就化脓、坏疽甚至穿孔。

    患者腹痛加剧了,捂着肚子哇哇叫。老马急忙请了外科医生过来,外科医生看了后,同意急性阑尾炎诊断,认为有立即手术切除阑尾指征。

    患者听到要住院做手术,不是太情愿,但肚子实在痛,也不好拒绝。只好让老马帮忙电话找儿子过来。

    经商量,患者先办理入院,直接入手术室。家属这边由老马联系。

    外科医生联系了手术室,让准备急诊手术。老马说,还是等家属来签了字再说吧,要不向医务科备案也好。外科医生说,两边一起进行也没问题,鬼知道家属什么时候才能到。再说,患者自己也可以签字。

    不到半个小时,患者儿子赶到了,老马简单告诉他情况,让他去找手术室找外科医生。家属找到外科医生了,焦急问他爸怎么样了。外科医生告诉他,病人目前诊断阑尾炎,要紧急手术。然后拿出一摞知情同意书,让病人儿子签。

    病人儿子稍微犹豫了一下,问手术风险大不大。笔停在半空,还没落下。

    外科医生有点不耐烦了,说凡是手术都有风险的,阑尾炎是相对小的手术,但再小的手术都可能闹出人命。阑尾炎早期手术会简单些,如果耽误了,发生了阑尾坏疽或者穿孔,跟周围的脏器有黏连等等,那手术就复杂很多了,风险也就更高。

    那我爸会不会有危险。病人儿子又问,这个问题其实是个好问题。也是家属最关心的。但外科医生可能误会他的意思了,显得更加不耐烦,说现在肯定危险了,现在病人痛的厉害,搞不好都已经有阑尾坏疽或者穿孔了,本来我们要做个CT确认一下的,但按照经验,应该是阑尾炎无疑了,所以就省去了做ct耽误的时间,你也可以少花个CT的费用。

    病人儿子感谢了医生,说同意手术,那就手术吧。那个,费用大概要多少。

    一整个做下来,差不多要准备万把来块钱吧,也可能更多一些,现在还不好说,外科医生说。医保也可以报销的。说完后,外科医生还是耐着性子给他大致讲了一下手术的风险,可能发生的并发症,最后加了一句,现在不做手术肯定是不行的,手术利大于弊。

    家属终于签字了,同意。

    手术选择的是腹腔镜阑尾切除术。以前外科医生做阑尾切除都是要开膛破肚的,现在腹腔镜技术发展了,很多手术都可以通过腹腔镜来做,切口小,损伤小,术后恢复快,的确是一大进步。所谓的腹腔镜手术,其实就是在肚子上开三个孔,然后把镜子和钳子等等塞进去,镜子就是摄像头,连接了手术台边的屏幕,镜子进入腹腔后,腹腔里面的脏器就清清楚楚显示在显示屏上,外科医生也就可以看着显示屏来切切割割了。

    但今天,这个腹腔镜手术恐怕是进行不下去了。

    因为镜子下去后,外科医生很快就找到阑尾了,阑尾就猫在右下腹这里,安安静静,完全看不出有坏疽或者穿孔的迹象,顶多是有轻微的充血,一点点水肿,不严重。这样的阑尾,绝对不可能引起患者这么严重的腹痛。

    外科医生汗水直流。看来一个简单的阑尾炎,竟然被误诊了。患者根本就不是阑尾炎啊,tmd急诊科,tmd老子自己也瞎眼了。外科医生不停咒骂自己,台上护士大气也不敢喘,生怕捅了娄子。

    除了发现阑尾好端端,更恐怖的还在后头。

    腹腔内阑尾是好端端,但是腹腔内有很多淡红色的液体,量起码都有100-200ml。还有少许纤维蛋白凝块,就好像豆腐渣一样。这肯定是有问题的!正常的腹腔应该是仅有少许液体的,有也是清亮的液体的,不应该有淡红色好像血一样的液体的,而且量还不少,还有纤维蛋白凝块,这肯定是有大麻烦了。

    腹腔镜恐怕吃不消了,赶紧转开腹吧,说不定是肠子出了问题。外科医生板着脸说。不是阑尾炎。

    外科医生暂停了手术,出去跟家属说,患者有阑尾炎,但阑尾炎不是最严重的,仅有轻度充血水肿,有可能是有更严重的疾病,可能是小肠出血,现在还不好说,我们得中途转为开腹手术,好好探查清楚再决定怎么处理。

    外科医生一番话,把家属吓了不轻。但事实就是如此。家属这时候没有别的选择,只有同意外科医生的做法。

    重新回到战场,外科医生麻溜地剖开了患者腹部。仔仔细细地撩起每一段肠管来检查,那认真的姿势,就好像普通人去菜市场挑猪肉一样。

    发现问题了!

    在距离阑尾差不多80cm远的回肠肠壁有暗红色、节段性分布的多处片状出血!并且这段肠管是充血、肿胀、增厚的,即便是个实习医生,都知道这是大问题了。说直白一些,就是发现一段肠子是