第418章

目录:医旅研途| 作者:你所谓的歧路| 类别:其他类型

    “你啊,书本上的知识是知识,遇到的患者都是一个个不同的人,怎么会刚好一样?”男主角敲了敲规培医生的脑袋,看着对方疑惑不解的眼神,笑着说。

    现代医学依靠各种设备各种指标做出判断,但是再精妙的仪器也不一定就能反应人体的变化。

    “指标永远只是一个数字而已,一个医生不能只靠指标来判断,而要综合所有的情况去分析病人。”男主角耐心地给规培医生解释这次病情判断的依据。

    “这个病人自述腹痛好几天,伴随呕吐症状,发病快,在CT检查中发现了胰腺水肿的异常,确定胰腺炎是没有什么问题的。”

    在临床中确定病因要找到确实的证据,而CT检查的图像就是这次确定胰腺炎的最有力支持。

    “胰腺细胞被破坏,那么胰腺细胞的酶可能会露出血液循环,这也是我们抽血检查脂肪酶、淀粉酶会升高的原因。”男主角话说出口就停下来看着规培医生,让小伙子疑惑更深。

    既然老师也认同脂肪酶、淀粉酶会升高,为什么这个病人变化不大也是正常的呢?

    “任何一种疾病发病都是有过程的,即使是急性病,也不是一下子全部出现的。比如淀粉酶,你的医学书上写得是不是胰腺炎发病2小时以后会开始升高,48小时之后才会开始下降?”

    规培医生点点头,回忆书上的内容,好像的确是这样。

    “这个病人从就诊到现在,差不多也就2小时,这时候的淀粉酶也许才刚开始升高,数值上自然看不出来。“

    男主角看着规培医生陷入思考,继续说道;“至于脂肪酶,那就更迟了,胰腺炎发病后一天才开始升高,现在怎么会有变化呢?“

    如果过几个小时或者到第二天给患者再次验血,数值上就会符合胰腺炎指标了。

    规培医生恍然大悟,自己沉迷书本,要学习的东西真是太多了!

    面前的男主角能把书本与现实结合起来,真正用好了自己所学的医学知识救治病人,真是自己学习的榜样,内心充满了对男主角的崇拜。

    病因的确定从来不是拿把尺子对照书本,而是要考虑实际情况,运用在每个特殊的人体身上,真正做到融会贯通,才能成为一名称职的医生。

    “年轻人,不要简简单单就把淀粉酶、脂肪酶升高和胰腺炎联系在一起哦,有时候胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡也会使得这些酶升高的,这些都需要仔细判断。“男主角见规培医生虚心想学,一边给病人开药,一边向规培医生传授自己的一些经验。

    规培医生哪里想到真正的病情如此复杂多变,暗暗把男主角的话记在心里。

    综合各方面情况给出最恰当的判断,这才是临床医生最重要的特点。

    这是男主角的肺腑之言,也是众多临床医生的心声。

    既然已经确定是胰腺炎了,男主角交代护士注意观察病人的情况,和病人家属交代情况,采取了一些常规的胰腺炎治疗手段。

    护士给关女士打上点滴补充水分和电解质,让关女士的丈夫不要喂食,这段时间患者需要禁食,免得损伤消化器官,更加不利于治疗。

    一些生长抑素类药物也是要尽快用上的,关女士现在的消化情况不太好,胃酸分泌也要控制,以免胃液反流灼伤食道。

    一听要禁食,关女士的丈夫忍不住嘀咕,“禁食会不会饿坏肚子啊?她都好几天没正经吃饭了。“

    这就是典型的误区,很多病人明明要求禁食但是家属出于关心,想要补身体,反而会偷偷给病人喂食,实际上这样子是不对的。

    要求禁食的病人吃了东西,会加重病人的负担,让他们更难恢复。如果是做手术的病人可能会在术中返流呛死自己,做完手术恢复期的病人也不能随便吃东西。

    “你老婆现在是胰腺炎,胰腺管消化的,如果再吃东西,她的胰腺过度工作分泌太多液体,这个病情会加重的。“担心家属不听医嘱,男主角不紧不慢地耐心解释。

    “不用担心,护士给她输液里面就是补充能量的,她不会饿肚子的,安心住院吧。”病房医生随后向关女士的丈夫解释了一番,才让他放下心来。

    尽管现在处理好了,男主角不敢掉以轻心。普通的胰腺炎,风险并不大,一般人住院治疗几天就会好。

    可是关女士比较特殊,她是重症胰腺炎,情况十分危险,让人不得不提着心。

    重症胰腺炎死亡率甚至高达15%,即使治好了,出现后遗症的可能性也比较大,不得不说非常棘手。

    如果不幸产生后遗症,治疗周期也会变长,这对病人来说也是一个不小的打击。

    只希望这个患者底子好,意志力比较强,不要出现新变化就好了。

    这种时候,临床医生往往会和ICU医生一起观察,以防突发状况,对于急性重症患者,争分夺秒是常有的事。

    然而,不过十分钟,男主角担心的事情还是发生了。

    关女士呼吸声音变大了,这是她呼吸费力的表现,胸口好像喘不过气一样非常难受。

    床边的监测器显示她的血氧饱和度从99%掉到了94%,口唇发绀,这是缺氧的表现!

    才十分钟,原先已经平静下来的关女士突发新症状!病房里的氛围顿时紧张起来。

    “这变得也太快了吧!”男主角见状,心底默默骂了一句,真是怕什么来什么。

    重症胰腺炎的特殊性比较强,如果胰腺的炎症过强,不仅胰腺受损,炎症会从胰腺蔓延到其他脏器,造成多重损伤,比如肺脏就是最常出问题的一种器官。

    原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症,只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损,呼吸也会成为大问题。

    重症胰腺炎患者出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的概率实在是太大了,因为炎症蔓延速度非常快,往往打了医生一个措手不及,所以很多医生比较害怕重症胰腺炎。

    原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症,只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损,呼吸也会成为大问题。

    医生比较害怕重症