今天的门诊,挂苏阳号看诊的患者,并不是很多。
在看了几个患者以后,苏阳就坐在办公室前,仔细的翻看医学文献,准备孙丹的手术方案。
就在这时,董欣走了进来,说道:“苏医生,急诊让你去会诊,说有个手外伤的患者。” “嗯,我知道了。”
苏阳放下手中的文献,站起身来,朝着急诊走去。
急诊处理的,一般只是比较危急的患者,那些分属各个科室的患者,一般会叫各科室医生会诊,然后再转到各个科室。
苏阳虽然是上门诊,但是需要普外会诊的话,一般会就近叫他去。
很快,苏阳来到了急诊。 急诊的医生魏成,看到苏阳过来,连忙说道:“小苏,这里有个醉酒的患者,右手被啤酒瓶扎伤了,现在急诊忙不过来,你给处理一下吧。”
“好,我知道了,魏医生。”
苏阳点点头。
“我带你去吧。”
魏成松了一口气,今天真是太忙了,虽说这种手外伤,急诊也可以处理,但是有普外分担一些工作量,那总是好的。 不过,这也是苏阳人好,要是其他人,说不定会推脱自己科室还很忙。
毕竟这种被啤酒瓶扎伤的手外伤,急诊和普外,都是可以处理的。
不一会,魏成领苏阳来到了清创室,一进门,苏阳就看到,一个醉醺醺的中年男人,躺在病床上,右手裹着绷带,还在隐隐渗血,打着吊瓶,看他的样子,已经是醉的不省人事了。
他的旁边坐着一个年轻的男子,看起来很正常,他应该是没有喝酒的。
“苏医生,患者饮酒过量,纳诺酮已经用上,你只要给他做清创缝合就可以了。” 魏成说道。
“好,我知道了。”
苏阳点点头。
魏成见苏阳已经接手,就离开了清创室,他还有好几个患者等着处理。
苏阳打量了一下躺在病床上的中年男子,虽然已经醉的不省人事了,但是嘴里还在嘟嘟囔囔的,不知道在说些什么。 “苏医生,是要准备清创包么?”
董欣站在一边问道。
“嗯,你去准备吧,患者搬运不便,就在这里处理吧。”
苏阳对董欣说道。
“你是他的家属吧,他是怎么受的伤?”
苏阳向年轻的男子问道,虽然基本的情况,刚才魏成已经跟他说了,但是对于自己接手的患者,苏阳还是会进行一个比较详细的询问还有体格检查,这是一种习惯。
“医生,我哥这不是在家里喝闷酒么,不知道怎么回事,就摔了一跤,结果啤酒瓶碎了,扎到手了。”
年轻的男子说道。
“大清早的就喝酒阿。”
苏阳有些疑惑的问道。
“最近生意不景气,借酒消愁了这也是。”
年轻男子叹了口气说道。
这些都是例行询问,但是,当苏阳听到“不知道怎么回事”“摔了一跤”的时候,他心中立刻升起一种强烈的警惕感。
“他摔倒的时候,你有没有在场?”
苏阳再次问道。
“当时我在卧室里面,听到酒瓶碎的声音才出来的,出来就看到我哥躺在地上了。”
年轻的男子说道。
苏阳若有所思,不明原因的摔倒,很值得警惕啊!
自从直觉提升一个等级以后,苏阳这还是第一次看到患者心生警兆。
这个患者一定有问题。
“他以前有没有什么既往病史,例如高血压、糖尿病之类的?”
苏阳又问道。
“大哥有高血压。”
年轻男子紧接着说道,看来他对哥哥还是很关心的。
“平时控制的怎么样?”
苏阳又问。
“这个就不清楚了,怎么了,医生,我哥有什么其他的问题么?”
年轻男子问道。
“暂时没有发现什么,不过,醉酒摔倒,还有高血压,还是很值得警惕的。”
虽然没有发现什么,但是苏阳心中的不安警惕感越来越甚。
就在这个时候,躺在病床上的中年男人,似乎是因为输液酒醒了一些,他皱起眉头,抬起没有输液的左手,抚在胸口,嘴里含含糊糊的说道:“疼。”
看到眼前这一幕,苏阳的脑海里,似乎有一道闪电划过。
他忽然想到了一个可能性,迅速的走上前,苏阳依次摸了摸中年男人双手的脉搏,当摸到右手脉搏的时候,苏阳的面色一下子异常的凝重。
右侧无脉!
右手完全摸不到脉搏!
再结合高血压病史、摔倒和胸痛。
这是胸主动脉夹层动脉瘤!!!
苏阳一下子进入了高度专注的状态,这是主动脉的血流通过内膜破裂进入主动脉壁,将主动脉中壁中层剥离。
而患者因为血管壁夹层破裂,会导致血心包,大量的动脉血涌出,将心脏完全包裹,施加压力,导致心脏骤停。
最关键的是,主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%!!!
就在这时,董欣拿着一个清创包走了进来,说道:“苏医生,现在开始清创缝合么?”
“这是主动脉夹层瘤,通知护理,马上准备阿方那特静脉注射。你再联系超声科,跟他们说,这里需要做一个紧急的床旁超声心动图。”
苏阳快速的下达着指令。
“我知道了,苏医生。”
董欣一听到是夹层动脉瘤,脑子也有点炸了,这是死亡率近乎50%的凶险突发疾病啊!
简直就是一颗定时炸弹!
不,是已经处于引爆状态的炸弹!
“医生,我哥怎么了?”
年轻的男子,看到苏阳忽然变得这么严肃,他有些被吓到了。
“他这是夹层动脉瘤,很有可能会引起主动脉的破裂,直接引发死亡。”
这个时候,苏阳也不得不实话实说了。
“啊?医生,那这要怎么办?”
年轻男子慌了神,他还在读大学,现在是假期,所以和哥哥同住。
而大嫂,离婚以后,带着孩子回老家了。
“先做检查,看看情况到底如何,如果没有累及升主动脉,那么还可以保守治疗。”
苏阳确定了这个中年男人,是夹层动脉瘤,但是,还不能确定,到底破裂的地方,是不是升主动脉。
升主动脉是人体最大最粗的动脉,而且直接连接左心室,可想而知,一旦是升主动脉壁破裂,那么这个患者,半只脚已经踏入了鬼门关了!